Software di fatturazione per consulenze mediche

Che cos'è un software di fatturazione per medici?

Un software di fatturazione per medici assiste le strutture sanitarie con le attività di fatturazione ai pazienti. Aiuta gli utenti a semplificare i flussi di lavoro relativi alla fatturazione, a gestire gli account, a fatturare ai pazienti per i servizi medici, a codificare le richieste di risarcimento, a verificare la copertura assicurativa ed elaborare i reclami assicurativi, ad accettare pagamenti, a generare report finanziari e a tenere traccia dei dati demografici dei pazienti, come informazioni di contatto e assicurazione.

Quali vantaggi porta un software di fatturazione per medici?

• Riduzione degli errori di fatturazione: la fatturazione medica include diversi codici di trattamento e terminologie mediche, che devono essere usati correttamente dal personale medico, dal personale generico e dai contabili. Un singolo errore o un'informazione errata in una fattura possono portare al respingimento di una richiesta di risarcimento per un paziente e a una grana legale per un ambulatorio. I software di fatturazione per medici forniscono dettagli completi per ogni codice inserito, insieme ai costi associati al trattamento, in modo che gli ambulatori possano assicurarsi che fatturazione e codifica siano accurate.
• Ottimizzazione delle attività amministrative: con il software di fatturazione per medici giusto, i medici e il loro staff possono ridurre il tempo trascorso sulle pratiche amministrative grazie a flussi di lavoro ottimizzati, che consentono loro di trascorrere più tempo con i pazienti. Questo è importante soprattutto per gli ambulatori più piccoli, che non hanno sufficiente personale per gestire sia i carichi di lavoro amministrativi che la cura dei pazienti.
• Mantenimento della conformità: il settore sanitario cambia continuamente, così come le normative e i requisiti di conformità. Con i software di fatturazione per medici, gli ambulatori possono restare aggiornati sulle ultime normative e soddisfare i protocolli delle compagnie assicurative quando inviano le richieste di risarcimento per l'approvazione.

Quali sono le funzionalità tipiche di un software di fatturazione per medici?

• Elaborazione dei pagamenti: raccolta e registrazione dei pagamenti ricevuti dai pazienti o dai loro assicuratori per i trattamenti medici e i servizi forniti.
• Storico delle fatture: creazione e mantenimento di un registro organizzato di tutte le fatture e visualizzazione dello storico dettagliato dei pagamenti per ciascun paziente.
• Controlli di idoneità dei pazienti: verifica delle richieste di risarcimento assicurativo e controllo dell'idoneità dei pazienti per l'assicuratore.
• Gestione delle richieste di risarcimento: organizzazione delle richieste di risarcimento e invio alle compagnie assicurative per l'approvazione.
• Immissione di codici e tariffe: assegnazione di codici e costi di fatturazione a tutti i trattamenti e servizi.
• Gestione dell'ambulatorio: gestione degli aspetti fondamentali di un ambulatorio medico, come la raccolta dei dati dei pazienti e la pianificazione degli appuntamenti.
• Avviso di pagamento: documentazione dei dettagli forniti dall'assicurazione riguardo a pagamenti, liquidazioni, rifiuti e/o spese non coperte in una richiesta di risarcimento medico.

Quali considerazioni bisogna tenere a mente quando si vuole acquistare un software di fatturazione per medici?

• Integrazione con software EHR e di gestione dell'ambulatorio: gli ambulatori non possono affidarsi unicamente ai software di fatturazione per operare in modo efficiente. Hanno bisogno anche di un sistema per cartelle cliniche elettroniche (Electronic Health Record, EHR) e/o di un software di gestione dell'ambulatorio vero e proprio, per creare una struttura sanitaria moderna e completa. Se si cerca un software di fatturazione per medici indipendente, è importante che questo si integri con altre soluzioni nella famiglia di software medici. Questo eviterà di dover reinserire i dati clinici e dei pazienti.
• Metodo di distribuzione del software: i software di fatturazione per medici prevedono diverse opzioni di distribuzione (basata sul cloud, self-hosted e ibrida). Ogni modello di distribuzione ha i propri vantaggi, svantaggi e modello di prezzo. I software di fatturazione per medici basati sul cloud generalmente prevedono un costo di iscrizione mensile, mentre un'opzione di implementazione sul posto ha un costo iniziale maggiore ma può dimostrarsi economica a lungo andare per i centri più grandi, come ospedali e strutture mediche parte di una catena.
• Sicurezza dei dati dei pazienti: le cartelle mediche dei pazienti contengono dati personali sensibili. Se si sceglie un'opzione ospitata sul cloud, è importante garantire che il software protegga i dati. È opportuno chiedere ai fornitori come e dove verranno salvati i dati clinici, chi avrà accesso alle cartelle cliniche, quali standard di sicurezza vengono usati, quali sono le politiche di backup e per quanto tempo verranno conservati i dati.

Alcuni dei trend più rilevanti legati ai software di fatturazione per medici

• Si imporrà la programmazione assistita da computer (Computer-Assisted Coding, CAC): la CAC è un processo di perfezionamento che usa l'elaborazione del linguaggio naturale per leggere le ricette mediche e le schede dei pazienti e decodificarle in formati di testo digitale. Ha database con codici ICD-10-PCS, ICD-10-CM e CPT integrati, che convertono le ricette in codici universalmente accettati inseribili in fattura e inviabili alle compagnie assicurative per essere approvati. Questo creerà uniformità fra gli ambulatori medici ed eliminerà gli errori di fatturazione dovuti a errori di codifica. Considerando la necessità dell'uniformità dei codici tra diversi ambulatori, la maggior parte dei software di fatturazione per medici inizierà a offrire funzionalità CAC integrate nelle proprie soluzioni. Gartner prevede che gli ospedali che sfrutteranno la CAC nel proprio processo di fatturazione medica realizzeranno un ritorno sull'investimento superiore almeno del 20% rispetto agli altri (ricerca completa disponibile per i clienti Gartner).
• Intelligenza artificiale e blockchain rivoluzioneranno il processo di fatturazione: l'adozione della blockchain è in crescita in molti mercati e ci si aspetta che raggiunga i 5,5 miliardi nel mercato sanitario entro il 2026. Può essere una tecnologia fondamentale per la protezione di cartelle cliniche e il miglioramento dell'efficienza dello scambio di dati tra pazienti, ambulatori e società assicurative. La blockchain faciliterà la registrazione sicura dell'anamnesi dei pazienti e la sua condivisione con altri ambulatori. Le società assicurative sfrutteranno l'intelligenza artificiale (IA) per analizzare importanti set di dati di cartelle cliniche dei pazienti, le loro precedenti richieste di rimborso, i codici usati per la fatturazione e altri punti di rilevamento dei dati. Questo può aiutarli a generare informazioni importanti per l'attività e stabilire un percorso tra condizione medica del paziente, tipo di trattamento fornito e costo del trattamento. Tali informazioni possono aiutare le società assicurative a evidenziare gli errori nelle richieste di rimborso o anche a rilevare attività fraudolente.